Порядок    оказания     платных   услуг  

                                    по ТОГБУЗ  « Гавриловская    ЦРБ»   

                                              1.Общая часть.

         Предоставление платных медицинских и иных услуг населению района осуществляется в соответствии с основными нормативно – правовыми документами Российской Федерации:

         Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан № 5487-1, от 22.07.93г. (вступил в силу 18.08.93г.)

     Гражданский кодекс РФ; Бюджетный кодекс; Налоговый кодекс;

         Федеральный закон № 7-ФЗ от 12.01.96г. «О некоммерческих организациях» (с изменениями от 26.11.1998г., 08.07.1999г., 21.03.2002г., 28.12.2002г., 23.12.2003г. 10.01.2006г., 02.02.2006г., 03.11.2006г., 30.12.2006г.)

         Закон РФ от 07.02.92 г. № 2300-1 «О защите потребителей» ( с изменениями от 02.06.1993г.,09.01.1996г., 17.12.1999г., 30.12.2001г., 22.08.2004г., 02.11.2004г., 21.12.2004г., 27.07.2006г., 16.09.2006г., 25.11.2006г.);

         Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР» от 28.06.91г. с изменениями и дополнениями от 02.04.93г. ( с изменениями от 02.04.1993г., 24.12.1993г., 01.07.1994г., 29.05.2002г., 23.12.2003г., 27.07.2006г., 29.12.2006г.);

         Постановление Правительства РФ № 27 от 13.01.96г. «Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинских учреждением».

         Приказ № 25н от 10.02.2006г. Министерства финансов РФ, зарегистрирован в Министерстве юстиции  РФ  11.04.2006г. № 7674.

         Настоящее Положение определяет порядок и условия оказания платных услуг населению  и является обязательным для исполнения всеми структурными подразделениями учреждения.

         Платные медицинские услуги – комплекс услуг, оказываемых сверх Программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью, на основе прямого расчета между производителем услуги и ее потребителем.

         Платные медицинские услуги предоставляются населению в виде консультативной, поликлинической, лечебно-диагностической и стационарной помощи в соответствии с рекомендованным Перечнем платных медицинских услуг .

         Платные немедицинские услуги оказываются больницей в пределах уставной деятельности.

2. Условия и порядок оказания платных услуг.

         2.1.Основание для оказания платных услуг.

         Основанием для оказания платных медицинских услуг является:

         -отсутствие соответствующих услуг в Программе государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью;

         -несоответствие тарифов на медицинские услуги объемам помощи, предусмотренной базовой программой ОМС;

         -плановая медицинская помощь, предусмотренная базовой Программой ОМС для лиц, не имеющих страхового полиса;

         желание пациента получить определенную услугу за плату.

         2.2. Условия оказания платных услуг.

         Обязательными условиями для оказания платных услуг являются:

         -Разрешение вышестоящей организации (собственника) на оказание медицинских и немедицинских услуг лечебным учреждением на платной основе с указанием видов и объемов данных услуг;

         -Устав лечебного учреждения, определяющий право учреждению на оказание платных услуг в пределах основной уставной деятельности.

         Наличие сертификата, лицензии на избранный вид медицинской услуги на основании Постановления Правительства РФ от 24.12.94г. № 1418 «О лицензировании отдельных видов деятельности».

         2.3.Порядок оказания платных услуг.

         Оказание платных медицинских услуг осуществляется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к методам диагностики, консультации и лечения, разрешенными на территории РФ.

         1.Порядок обращения пациента за информацией об оказании платных услуг.

         -достоверную, доступную и бесплатную информацию, включающую в себя сведения о режиме работы учреждения, видах платных услуг с указанием их стоимости (с предоставлением калькуляции услуги по желанию пациента на основании Закона РФ от 07.02.98г. № 2300-1 «О защите прав потребителей») пациент получает при обращении в регистратуру   и  в  приемное отделение.

         2. Режим работы сотрудников учреждения, оказывающих платные услуги.

         Платные услуги в отделениях стационара оказываются в основное рабочее время и на основном рабочем месте в связи с незначительным объемом указанных услуг (стационарное лечение).

         Платные услуги в параклинических подразделениях оказываются в основное рабочее время и на основном рабочем месте в связи с нецелесообразностью  выполнить данный объем во вне рабочее время (приводит к дополнительным материальным затратам).

         Платные поликлинические услуги оказываются как в основное рабочее время за счет повышения интенсивности труда (при незначительном повышении нормы нагрузки, либо невыполнении плановой нагрузки), так и в дополнительное время сверх месячной нормы  в случае большого объема платных услуг по данной специальности (водятся штатные единицы за счет средств от предпринимательской деятельности).

         Платные услуги в подразделениях, основная деятельность которых финансируется только за счет платных средств, оказываются по графику работы в этих подразделениях.

         Услуги административно – хозяйственного персонала связанные с оказанием платных услуг отделениями больницы и поликлиники, осуществляются в основное рабочее время, если не предусмотрены дополнительные штатные единицы в штатном расписании по предпринимательской деятельности.

         3.Требования к профессиональной подготовке специалистов по оказанию платных услуг.

         Платные медицинские услуги оказывают высококвалифицированные  специалисты со стажем работы не менее 5 лет.

         4. Правовое оформление предоставления платных услуг физическим и юридическим лицам.

         Предусматривается обязательное заключение с пациентом письменного договора при оказании стационарной медицинской помощи, диагностических обследований, требующих оперативного вмешательства либо услуг, оказание которых может повлечь определенные осложнения.

         публичные договора при оказании услуг, неизменных по технологии и условиям осуществления.

         5. Порядок оплаты медицинских и иных услуг.

         Оплата медицинских услуг  населению, осуществляется непосредственно в банке и перечислением по договорам с организациями.

         6. Ответственность ТОГБУЗ «Гавриловская центральная районная больница» за надлежащее оказание платных услуг и порядок возмещения причиненного вреда здоровью и жизни пациента, а также морального ущерба определяется с законодательством РФ.

         7.  Права и обязанности пациентов.

         -Обязаны оплатить стоимость предоставляемой медицинской услуги.

         -Выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление платной медицинской услуги, включая сообщение необходимых для этого сведений.

         -В случае неудовлетворения качеством и сроками их исполнения, вправе:

         Назначить новый срок оказания услуг;

         Потребовать уменьшения стоимости предоставляемой услуги;

         Расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков.

         Нарушение установленных договором сроков исполнения услуг должно сопровождаться выплатой потребителю неустойки в порядке, определяемых Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей» или договором.

         По соглашению (договору) сторон указанная неустойка может быть выплачена за счет уменьшения стоимости предоставленной медицинской услуги, предоставления потребителю дополнительных услуг без оплаты, возврата части ранее внесенного аванса.

         Претензии и споры, возникшие между потребителем и медицинским учреждением, разрешаются по соглашению сторон или в судебном порядке в соответствии с законодательством РФ.

         Медицинское учреждение освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение платной медицинской услуги, если докажет, что неисполнение или ненадлежащее исполнение произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.

         За невыполнение настоящих Правил медицинское учреждение в установленном порядке может быть лишено лицензии или права предоставления населению платных медицинских услуг

3.Формирование цен на платные услуги.

         3.1.Источники финансирования.

         Источниками поступления финансовых средств при оказании ТОГБУЗ «Гавриловская центральная районная больница» услуг являются:

- Средства предприятий, организаций любой формы собственности на основании заключения договоров с медицинским учреждением;

- Личные средства граждан при их желании получить определенные услуги медицинского учреждении;

-Средства добровольного медицинского страхования на основании договоров страховых организаций ДМС с медицинским учреждением;

-Иные источники, не противоречащие действующему законодательству РФ.

         3.2. Формирование стоимости услуги.

         Цены на платные услуги, оказываемые ТОГБУЗ «Гавриловская ЦРБ», формируются на основании:

         Постановления Правительства РФ от 07.03.95 № 239 «О мерах по упорядочению государственного регулирования (тарифов)».

         Глава 25 НК РФ «налог на прибыль организаций».

         Исходя из основных положений вышеназванных нормативно - правовых документов, цена на платные услуги складывается из расчетной себестоимости  определяется в соответствии с Методикой расчета цен, утвержденной  управлением здравоохранения Тамбовской области.

         Расчет цен на платные услуги осуществляет экономист.

         При расчете себестоимости услуги руководствуемся следующим:

         3.2.1.В стоимость медицинских услуг включаются затраты в соответствии с экономической классификацией расходов бюджетов РФ и нормами расходов по каждой статье, утвержденными ведомственными нормативными документами.

         Затраты непосредственно связанные с оказанием медицинской услуги, учитываются по следующим статьям:

         По статье 211, 213 (заработная плата, начисления на оплату труда) предусматриваются расходы в соответствии с действующим приказом Минздрава РФ по оплате труда работников здравоохранения с учетом всех видов повышения, надбавок и доплат, а также выплат компенсационного характера.

         Стимулирующие надбавки за интенсивность и качество труда предусматриваются индивидуально по структурным подразделениям.

         По статье 225 (услуги по содержанию имущества и помещений).

         По статье 310 (увеличение стоимости основных средств).

         По статье  340 (увеличение стоимости материальных запасов:

         -медикаментов и перевязочных средств;

         -продуктов питания;

         -горюче-смазочных материалов;

         -хозяйственных материалов, канцелярских принадлежностей, реактивов и химикатов, стекла и хим. посуды, запасных частей;

         -прочих материальных запасов.

         По статье 290 (прочие расходы).

         Рентабельность медицинской услуги устанавливается в размере 30% от себестоимости услуги.

         3.2.2.При расчете стоимости немедицинских услуг порядок определения себестоимости аналогичен расчету стоимости медицинской услуги.

         3.2.3. Цены на платные услуги  утверждаются Управлением здравоохранения Тамбовской области.

         Экономист несет ответственность за соответствие порядка формирования цен на платные услуги требованиям настоящего Положения.

         3.2.4. При изменении цен на коммунальные услуги, медицинские изделия, продукты питания и увеличении заработной платы работников бюджетной сферы по постановлению Правительства, медицинское учреждение своевременно осуществляет перерасчет цен на платные услуги.

4.Учет и распределение денежных средств от оказания платных услуг.

         Порядок поступления и учета денежных средств от предпринимательской деятельности учреждения определен Бюджетным Кодексом РФ и Приказом № 25н от 10.02.2006г. Министерства финансов РФ зарегистрированным  в Министерстве юстиции РФ 11.04.2006г. № 7674.

         Отчетность и порядок налогообложения доходов медицинских учреждений от предпринимательской деятельности устанавливается действующим инструкциями  ГНС и Налоговым Кодексом РФ.

         Прибыль, образовавшаяся в результате предпринимательской деятельности, после уплаты налогов, предусмотренных действующим законодательством, распределяется учреждением самостоятельно. Так как доход от предпринимательской деятельности учреждения незначителен, распределение денежных средств на заработную плату медицинским работникам и административно – управленческого персонала осуществляется два раза в год (июнь, декабрь).     

Фонд оплаты труда для каждого структурного подразделения определяется по калькуляции с последующей корректировкой на коэффициент выплаты отпускных вознаграждений. Персональное распределение между сотрудниками отделения осуществляется по коэффициентам трудового участия согласно  протокола распределения фонда оплаты труда.

         Общий фонд оплаты труда административно – хозяйственного персонала по калькуляции распределяется по структурным подразделениям согласно утвержденной шкалы с последующим персональным распределением между сотрудниками по протоколам.

Врачи поликлиники : за осуществление  платных медицинских услуг оплату производить 50% от дохода по поликлиники.

Фельдшерам скорой помощи – 30 % от дохода за медицинское освидетельствование водителей.

Расходы на оплату труда административно – управленческого персонала составляет 20% от суммы доходов за месяц в том числе:

   Главного врача                                              - 3,5 % ;

   Зам.главного врача по поликлиники     – 3,1 % ;

   Зам.главного врача по экономике          – 3,1 % ;

   Главного бухгалтера                                - 2,1 % ;

   Бухгалтера расчетного стола                  - 2,1 % ;

   Экономиста                                               - 2,1 % ;

    Юрист                                                       - 2,0 % ;

   Кассира                                                      - 2,0  % ;

        Контроль за организацией и качество выполнения платных услуг населению, а так же правильностью взимания платы с населения, осуществляет Управление здравоохранения Тамбовской области.